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澳门赌博游戏注册结合中药治疗退行性膝关节炎

发布者::阳光中医针灸推拿   发布时间: :2016-07-21 08:13 浏览次数: :

 退行性膝关节炎( OA) 是由于膝关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变进而导致的一类退行性骨关节病。中老年人常见,尤其老年肥胖女性发病率更高。主要表现为关节压痛、肿胀、骨摩擦音、膝内翻畸形以及活动障碍等症状。临床治疗无特效方法,西医多采用对症支持治疗,中医多用温针灸、火针、中药等治疗,也有三金穴单纯刺血治疗膝关节疼痛的报道,临床报道较多。

病人均为门诊收治患者,年龄 42 75 岁,平均 595 岁,病程1月~8 ;符合以下诊断标准:西医标准  参照 1995 年美国风湿病学会有关膝关节骨关节炎的诊断标准: 1 月内大多数时间有膝痛; ②关节活动时有骨擦音; ③晨僵≤30 min; ④年龄 38 ; ⑤膝关节有骨性膨大。满足①、②、③、④条,或①、②、⑤条或①、④、⑤条者,可诊断膝关节骨性关节炎。

中医标准 :证属痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。主症: 腰膝酸软,膝关节屈伸不利或麻木不仁。次症: 畏寒喜暖,耳鸣眼花,心悸气短,小便频数,大便溏泄,舌淡苔白,脉细弱。

纳入标准:①符合上述西医诊断标准,同时症状符合中医标准里的主症,次症兼或有之; ②排除骨结核、骨肿瘤等退行性骨关节病以外的其它膝关节病。

治疗方法:采用刺血疗法结合中药治疗

采用中药治疗。以独活寄生汤组成药物为主,独活、桑寄生、秦艽、防风各15 g,细辛6 g,当归、川芎、生地黄、白芍各 15 g,肉桂3 g,茯苓20 g,杜仲、怀牛膝各15 g,党参、炙甘草各10 g,每日 1 剂,水煎服,30 剂为一疗程。加减: 疼痛较剧者,加制川乌、制草乌、丹参、元胡; 湿邪偏重者,加防己、薏苡仁、苍术,去生地黄; 寒邪明显者加附子、干姜。

澳门赌博游戏注册治疗。患者俯卧于治疗床上,分别将其胸下和脚踝处稍微垫高,以使取穴明显以及全身放松。董氏奇穴三金穴位于第 345 胸椎棘突下旁开 3 寸,两侧共 6 穴,用拇指揣准穴位后以指甲掐“十”字印记做标志,并用碘酒常规消毒穴区皮肤,挤按穴区周围皮肤使血液聚积于穴区,以左手拇食指捏起穴区皮肤,右手持三棱针快速刺入穴位 2 3 次,深度约 3 5 mm,待 6 穴刺完后快速用火罐吸拔于穴位上,留罐 10 min,出血量约 5 10 ml,起罐后以无菌干棉球拭净血液并用碘酒消毒针眼,3 1 次,10 次一疗程,治疗后 12 h 内保持穴区干燥。一疗程后统计疗效。

症状、体征分级量化:按疼痛、活动与疼痛的关系、功能障碍相关的特殊检查分项就其程度进行评分,参考膝骨性关节炎症状分级量化表,将症状分为主症、次症,主症其分值按症状无、轻、中、重分别给分为 0246 分,次症则同理分为 0123 分。例如: 主症“腰膝酸软”如腰脊酸痛明显,不能多站多行,休息时亦有,影响行动,评为 6; 腰脊酸痛隐隐,休息缓解,可一般工作,评为 4 ;腰脊酸痛偶见,劳累后出现,工作活动仍正常,评为 2; 没有“腰膝酸软”症状则评为 0 分。次症“畏寒喜暖”如全身明显怕冷,着衣较常人差一季节,评为 3; 经常怕冷,比一般人明显,夜晚出现,评为 2 ; 有时怕冷,不影响衣着,遇风出现,评为 1 ; 没有“畏寒喜暖”症状则评为 0 分。结果计算式为: [治疗前总积分 治疗后总积分]/治疗前总积分。

关节炎疗效标准:临床痊愈: 临床症状消失,膝关节功能恢复正常,行走和站立自如( 积分减少≥95%) ; 显效: 临床症状消失,膝关节功能基本恢复正常,但走过久或天气变化时仍有疼痛( 积分减少≥70%,<95%) ; 好转: 关节疼痛减轻,膝关节功能有所改善( 积分减少≥30%,<70% ) ; 无效: 临床表现与治疗前无明显变化( 积分减少不足 30%)

证候疗效判断标准:临床痊愈: 中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%; 显效: 中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%; 好转: 中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%; 无效: 中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%

从关节炎疗效比较来看,40例患者中,痊愈18例,显效15例,好转7例,无效0例,总有效率为82.5%;从中医症候疗效比较来看,痊愈5例,显效14例,好转15例,无效6例,总有效率为85.0%

董氏奇穴系董景昌绍衍祖学,研究发展,自成一派的一家之学,其治疗注重活血化瘀善用棱针点刺。三金穴包括金斗、金吉、金陵三穴,分别位于第 345 椎外开 3 寸处,相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴,点刺出血少许,治疗膝关节疼痛,确有立竿见影之效,数年大疾亦往往愈于豁然。笔者跟随刘庆华主任医师学习期间,有的病人刺一次当天即见效明显,疼痛大减。该疗法安全可靠,操作简单,易为患者所接受。

退行性膝关节炎多发于中老年人,其成因多为肝肾亏虚,肝主筋,肾主骨,膝为筋之府,肝肾不足使得膝关节失却濡养而致病,属于中医学痹症之范畴,独活寄生汤为唐代孙思邈所创,其功效以补益肝肾、强健筋骨为主,兼具祛风除湿、蠲痹止痛之功,方中牛膝为引经药,使药力趋下,故对膝关节病症有效。治疗期间饮食宜清淡,忌生冷油腻,刺血后 12 h 方可淋浴。临床中对于膝关节功能受限不明显而中医整体症候明显的该类病人,单独服用独活寄生汤即可; 而对于膝关节功能受限严重的病人则针药并用效果较好。